Salud atenderá cada año a 120 pacientes con adicciones y trastornos psicóticos

La atención integral era una asignatura pendiente –en la comunidad, en España y en el mundo– y Salud lo había subrayado como uno de los ejes prioritarios, junto al suicidio, en la Estrategia de Salud Mental de La Rioja. Tras unos meses de funcionamiento en modo piloto, la Unidad de Patología Dual empezará en unas semanas a trabajar a pleno rendimiento, con la ocupación de las 20 plazas de centro de día creadas en una sede anexa al Hospital de La Rioja. Trabajo no le va a faltar, como admite la psiquiatra del nuevo recurso, Diana Crespo.

«Hemos calculado 20 pacientes con un tiempo de estancia de más o menos unos tres meses y un año de seguimiento posterior, con lo que la previsión es atender a una media de 120 cada año», detalla la especialista, quien señala que, de momento, se ha decidido prestar atención a un colectivo muy concreto. «Estamos viendo al paciente que tiene un consumo perjudicial de tóxicos y que presente no un trastorno mental, sino un trastorno psicótico, pacientes que van a presentar ya sea desorganización del pensamiento, ya sea alucinaciones, ya sea ideación delirante... Hablamos de cualquier tipo de psicosis, esquizofrenia, trastorno psicótico agudo, trastorno por ideas delirantes, trastorno esquizoafectivo....», explica para admitir la dificultad de poner cifras al problema.

«Por dar algún dato, en España, el 60% de los pacientes que presentan una patología psiquiátrica van a tener consumo de sustancias tóxicas. Es un poco el aproximado, en La Rioja no podría decir algo más exacto porque, insisto, nos estamos centrando en el paciente consumidor de tóxicos y con patología psicótica», incide, para aclarar que «son pacientes que van a tener muchísimo más deterioro, van a tener mayor hospitalización y distanciados socialmente».

Tras destacar que «el consumo puede dar lugar a un trastorno psicótico, eso es muy frecuente», también aclara que «el trastorno psicótico va a dar lugar al consumo. Muchas veces se consume como automedicación, hay pacientes que por la necesidad de paliar los síntomas de un trastorno mental que no se ha diagnosticado consumen, pero lo que hay de base es un trastorno mental. Por ejemplo pacientes con TDAH que están consumiendo anfetaminas, pero al final lo que hay debajo es un TDAH». No obstante, la psiquiatra también alerta de que «está demostrado que el consumo de ciertas sustancias puede llevar a un trastorno mental que en ese caso sería evitable. Hay consumos de sustancias con las que sabemos que hay muchísima probabilidad de que finalmente se llegue a una sintomatología de trastorno mental, algunas a la orden del día y consumidas habitualmente, como el cannabis, estimulantes, el alcohol mezclado con los cuadros depresivos…».

Con una plantilla integrada por ella misma, dos psicólogas, una enfermera, una terapeuta ocupacional, una administrativa y una trabajadora social, la unidad atiende hoy a 10 pacientes, para, a partir del 1 de octubre, acoger a 15 y poco después completar el cupo de 20 plazas para abordar un problema que presenta ya una radiografía muy clara. «El perfil mayoritario de patología dual es el de hombres, ahora en la unidad de hecho son el 100% aunque tenemos ya alguna derivación de mujeres, pero el perfil del paciente mayoritario es el masculino, yo diría que nueve de cada diez, porque a la mujer, por el estigma, le cuesta más tiempo acudir a consulta cuando hay consumos».

Por edad, veinteañeros. «No lo esperábamos, pensábamos que al priorizar la atención de pacientes con patología psicótica más consumo de adicciones iban a ser pacientes muy deteriorados y que llevan mucho tiempo con la enfermedad, pero no ha sido así. Aunque tenemos alguno de cuarenta y pico, el 80% de los pacientes que tenemos son de 22, 24, 25 años, aunque se sabe que hay de menos edad y que de más años también hay muchos», resume la doctora Crespo, quien cita entre los consumos más habituales el cannabis y los estimulantes. «Anfetaminas, cocaína y cannabis es lo que más se ve en los usuarios de la unidad», concreta para admitir lo complejo de la labor en este perfil. «Con la unidad de patología dual no se busca que todos dejen de consumir y ya está, porque hay pacientes que tenemos que tener claro que no lo van a conseguir y no debemos frustrarnos. Con muchos a lo mejor solo llegamos a disminuir el consumo, que no le afecte tanto, y que a nivel social pueda salir un poco más, que pueda tener amistades, que pueda tener un trabajo, relacionarse con la familia…».

Con un horario de atención como hospital de día de 09.00 a 14.00 horas de lunes a viernes, el recurso ofrece una atención integral, multidisciplinar y personalizada, con trabajo terapéutico grupal e individualizado. «Es un proceso completo con el fin de que el paciente pueda lograr integrarse a la comunidad, porque son pacientes que suelen estar aislados», resalta la psiquiatra.

Tras la derivación por parte de los psiquiatras de Salud Mental del Servicio Riojano de Salud, el paciente es valorado en la unidad y, si cumple los criterios, se le ofrece entrar, una decisión que debe tomar el propio afectado, que es incluido en un programa que mantiene la colaboración de ARAD y Proyecto Hombre. «Eso es lo importante, que ese circuito que antes estaba disgregado, se atendía la patología mental por el psiquiatra y los consumos por esas entidades, ahora es uno y con una atención integral a la patología dual», insiste la doctora.

«La fortaleza y la diferenciación de esta unidad es que se trabaja de manera conjunta y coordinada con el objetivo de ir más allá de estabilizar clínicamente al paciente. Lo que se pretende es que tenga una mejor integración social, incluso ocupacional, y mejorar su calidad de vida, reducir los ingresos hospitalarios y, sobre todo, devolverle la esperanza de que es posible una recuperación real y una vida plena en la sociedad», defiende, por su parte, Carlos Piserra, subdirector general de Estrategia de Salud Mental y Emocional, quien se felicita por el hecho de que «estemos en un momento en el que por fin se le está empezando a dar la importancia que tiene la salud mental, de que esté rompiéndose el estigma y de lograr que la salud mental esté en el mismo nivel que ha estado siempre la salud física».

Con él coincide Diana Crespo, quien, tras asegurar que «se está hablando mucho de la salud mental, y es muy positivo», advierte de que «se habla mucho del trastorno mental leve, pero hay pacientes con trastorno mental grave a los que hay que darles muchísima voz porque son los pacientes de los que nadie se acuerda y ellos no suelen pedir ayuda tampoco. Por eso son tan importantes unidades como esta o el Equipo de Terapia Asertiva Comunitaria. Y más cuando, aunque van cayendo muros, todavía queda estigma y rechazo».